افزایش چشمگیر اختلالات اسکلتی–عضلانی، کمبود نیروی متخصص، آسیب مداخلهگران، تعرفههای نامتناسب و ضعف پوشش بیمهای از چالشهای جدی فیزیوتراپی است. این در حالی است که شیوع بالای کمردرد و گردندرد، سالمندی جمعیت و سبک زندگی کمتحرک، نیاز به خدمات فیزیوتراپی را بیش از گذشته افزایش داده است.
در نشست خبری انجمن فیزیوتراپی اعلام شد
خدمات فیزیوتراپی در ایران ارزان است اما همان هم تحت پوشش بیمه نیست
پکیج قلابی را در فضای مجازی ۶ میلیون میفروشند
عبداللهی با بیان این که در حال حاضر ۹۰ درصد تجهیزات فیزیوتراپی در داخل کشور تولید میشود، عنوان کرد: با توجه به شیوع بالای اختلالات اسکلتی – عضلانی، نیاز افراد به خدمات فیزیوتراپی بیشتر شده است. در حال حاضر ۹۴۰۰ فیزیوتراپ در ۴ هزار مرکز مشغول به خدمت هست. یعنی برای هر ۹ هزار نفر یک فیزیوتراپیست داریم که در منطقه آمار خوبی است اما خوب نسبت به نرم جهانی کمتر است. ۲۰ دانشکده هم در سطح کشور نیروی انسانی در حوزه فیزیوتراپی را تربیت میکنند و ۴۰۰ نفر سالانه از طریق کنکور سراسری وارد این رشته میشوند.
این متخصص با تاکید بر این که محورهای مختلفی در کنگره امسال خواهیم داشت، به یک جمله پنل تخصصی ویژه اشاره کرد و گفت: اختلال ستون فقرات و اسکلتی - عضلانی که به صورت کمردرد و گردن درد بروز میکند، رو به افزایش است. سبک زندگی، کم تحرکی و نشستنهای طولانی مدت و پدیده سالمندی باعث شیوع اختلالات شده است. این در حالی است که هر فرد حداقل یکبار در طول زندگی کمردرد یا گردن درد را تجربه میکند.
او ادامه داد: درمانهای مختلفی هم در این باره وجود دارد هم دارویی و هم جراحی. فیزیوتراپی هم درمان غیردارویی و غیرجراحی است، روشی کاملا ایمن، کم هزینه و بدون عارضه برای درمان اختلالات ستون فقرات. اگر درمانهای به موقع برای فرد انجام شود جلوی بسیاری از مشکلات و جراحیهای غیرضروری گرفته خواهد شد و زندگی بیماران کیفیت بیشتری خواهد داشت.
شایعترین مشکلاتی اسکلتی – عضلانی
عبداللهی با اشاره به تعرفههای پایین خدمات فیزیوتراپی هم بیان کرد: مقابل تعرفههای این خدمات گزینهای به نام هشتگ وجود دارد که همان تعرفه دولتی را ۴۰ درصد کاهش میدهد و کلینیکهای فیزیوتراپی را با مشکلات متعددی مواجه کرده است. این در حالی است که طبق قانون باید ۷۰درصد هزینههای درمانی را بیمه پرداخت کند اما پوشش بیمهای کم است و از ۱۶ خدمات فقط ۲ خدمت تخت پوشش هستند. در حال حاضر ۸۰ درصد هزینههای درمانی بر دوش مردم است.
به گفته رئیس انجمن فیزیوتراپی تقریبا ۸۰ درصد مردم حداقل یکبار دچار کمردرد میشود، ۶۰ درصد دچار گردن درد و همین عدد برای زانودرد هم وجود دارد. ۱۵۰ هزار نفر هم در ایران دچار سکته مغزی میشوند که نیاز به خدمات فیزیوتراپی دارند. به همین دلیل بار مالی خدمات افزایش پیدا میکند. از سوی دیگر کمبود نیروی متخصص هم داریم. در آمریکا با جمعیت ۳۴۰ میلیونی به ازای هر هزار نفر یک فیزیوتراپیست وجود دارد اما به دلیل تقاضای بالا جوابگو نیستند. این مساله البته در سایر کشورها هم وجود دارد. میانگین جهانی دسترسی افراد به فیزیوتراپیست برای ۴ هزار نفر یک متخصص و در ایران هر ۹ هزار نفر است. البته امیدواریم طی ۴ تا ۵ سال آینده به نرم جهانی نزدیک شویم.
رئیس انجمن فیزیوتراپی درباره شایعترین مشکلات این حوزه در کشور هم بیان کرد: میزان تحرک در ایران پایین است و کمتحرکی شایعترین آسیب اسکلتی – عضلانی است. علاوه بر این در باشگاههای ورزشی هم گاهی افراد حرکاتی را انجام میدهند که متناسب با سن آنها نیست. ما مراجعات زیادی که این افراد به دلیل حرکات اشتباه دچار گردن درد، آسیب زانو یا کمردرد شدهاند. آسیب دیگر هم ناشی از نشستن یا کار کردن نامناسب با موبایل است که ستون فقرات را دچار آسیب میکند.
این مسئول در پاسخ به سوالی درباره درباره درمانهای نوین حوزه فیزیوتراپی هم توضیح داد: فیزیوتراپی شامل الکتروتراپی، درمانهای دستی، تمرین درمانی و آب درمانی است. از نظر دانش در سطح خوبی قرار داریم و در منطقه بدون رقیب هستیم. کیفیت خدمات ما قابل رقابت با کشورهای اروپایی است. اما از نظر تجهیزات و امکانات کمبودهایی نسبت به کشورها پیشرفته داریم که تحریمها هم در آن دخیل است. تعرفه پایین هم یکی از چالشهای جدی و آسیبزا در ارائه خدمات است. یک جلسه فیزیوتراپی در آمریکا حدود ۱۰۰ دلار است که بخش عمده آن پوشش بیمه دارد. اما این عدد در ایران بسیار پایین است که همان هم عمدتا از جیب مردم پرداخت میشود.
نقش فیزیوتراپیستها در درمان سرطانها
دکتر گیتی ترکمان، دبیر علمی کنگره هم با بیان این که پیام کنگره امسال «ارتقای فیزیوتراپی برای بهبود سلامت جامعه است» عنوان کرد: امسال ۱۸۰ مقاله در سایت کنگره بارگذاری شد و ۷۰درصد پس از فرآیند داوری پذیرفته شدند که تعدادی به شکل سخنرانی ارائه میشود. مباحث علمی - تخصصی مورد نیاز کشور و حوزه سلامت هم در ۱۳ جلسه تخصصی به بحث گذاشته و نکات کلیدی و بالینی در هر محور تخصصصی هم ارائه میشود. متخصصانی از کشورهای آمریکا، بلژیک، هندوستان، عمان و بحرین هم سخنرانی خواهند داشت.
به گفته ترکمان، دو پنل به شکل جدید در کنگره امسال ارائه میشود؛ لنفم و سالمندی. با توجه به شیوع سرطان و ۱۲۰ هزار مورد جدید سالانه این پنل اهمیت ویژه دارد. درمان سرطانها چند وجهی است و علاوه بر متخصصان، فیزیوتراپیستها هم برای کاهش درد، افزایش حرکت و برطرف کردن محدودیتهای حرکتی میتوانند نقش داشته باشند.
او با بیان این که هرم سنی کشور هم به سمت سالمندی است و بحث پوکی استخوان و کاهش توده عضلانی امسال مورد توجه قرار گرفته ادامه داد: چند روز پیش معاون بهداشت وزارت بهداشت اعلام کرد سهم سالمندی در حال حاضر ۱۲درصد است اما در آیندهای نزدیک به نزدیک ۳۰درصد خواهد رسید. نکته مهم این که به گفته این مسئول همین ۱۲ درصد فعلی ۴۰ درصد بستریها را تشکیل میدهند و بخش قابل توجهی از هزینههای نظام سلامت به این بخش اختصاص پیدا میکند. به همین دلیل فیزیوتراپیستها یک جز سالم در امر توانبخشی سالمندان هستند.
چرا ورزش مهم است؟
ترکمان با تاکید بر این که در بحث غربالگری هم شرایط مناسبی نداریم، عنوان کرد: اگر غربالگری محقق شود، میتوان در حوزه پیشگیری موفقتر عمل کرد و در بخش درمان این میزان سرمایهگذاری را نیاز نخواهیم داشت. باید بخش حرکت، فعالیت و ورزش را به جامعه به ویژه سالمندان ترزیق کنیم که هم باعث ایجاد نشاط است و هم کاهش مشکلات جسمی. در مقالات جدید هم ثابت شده که در گروههای سنی نوجوان و جوان کسانی که ورزش سبک انجام میدهند، میزان یادگیری در آنها در کلاس درس افزایشی است و این مطالعات در جامعه سالمندی هم نشان داد که افراد اگر در میانسالی ورزش متوسط داشتهاند، توجه آنها در پارامترهای شناختی بسیار بهتر از دیگر سالمندان بوده و قدرت تحلیل و حل مساله در آنها بهتر است. نکته مهمتر این که اختلالاتی مثل دمانس هم در این سالمندان کمتر بوده است.
این متخصص معتقد است اگر ورزشهای مناسب هر سن برای افراد افزایش پیدا کند، نه تنها منجر به کند شدن رشد پوکی استخوان خواهد شد بلکه از بروز اختلال حافظه هم پیشگیری میکند.
مداخلات دردسرساز
دکتر پرهام پارسانژاد، دبیر انجمن فیزیوتراپی و دبیر اجرایی کنگره هم در ادامه این نشست خبری با بیان اینکه جامعه به سمت افزایش سن و آسیبهای اسکلتی - عضلانی میرود، عنوان کرد: مردم این روزها زمان زیادی را گوشیهای هوشمند سپری میکنند که آنها را مستعد آسیب به ستون فقرات گردنی و اندامهای فوقانی میکند.
او درباره مشکلات متخصصان این حوزه هم بیان کرد: طرح قانون ارتقای بهرهوری کارکنان بالینی نظام سلامت، دانش آموختگان رشته فیزیوتراپی را از این طرح مستثنی کرده است. البته با اجرای دکترای حرفهای فیزیوتراپی در دانشگاهها توسعه رشته فیزیوتراپی در کشور شتاب گرفته و نیاز به افزایش این مجوز احساس میشود.
پارسانژاد ادامه داد: به علت تقاضای زیادی که در حوزه مشکلات اسکلتی وجود دارد دخالت در این رشته افزایش یافته و بسیاری از رشتههای خارج از علوم پزشکی یا رشتههای پزشکی خارج از حوزه فیزیوتراپی در این حوزه دخالت میکنند که باعث محروم شدن بیماران از درمانهای باکیفیت لازم میشود. علاوه بر این در فضای مجازی هم افرادی هستند که بدون تخصص لازم پکیجهای اصلاحی را به قیمت ۵ تا ۶میلیونی میفروشند که در بسیاری موارد نه تنها کمکی به درمان نکرده بلکه باعث بروز مشکلات جسمی و شکایات مردم از افراد فاقد صلاحیت شده است. درخواست ما از معاونت درمان ورود به تبلیغات در حوزه پزشکی و سلامت است.
او در این باره به یک چالش جدی دیگر هم اشاره کرد و گفت: یک شرکت دارویی اقدام به برگزاری دوره فیزیوتراپی میکند و مدارک بیاعتبار دست جوانان میدهند. هزینه این دورههای ۴۰ ساعته ۲۰ تا ۳۰ میلیون است و ما هم هیچ راهی برای جلوگیری از فعالیت این افراد نداریم. این افراد به عنوان دستیار فیزیوتراپ مدرک میگیرند و زمانی که به ما مراجعه میکنند تازه متوجه میشوند که پولشان را هدر دادهاند. برخی از آنها به منازل میروند و خدمات ارائه میدهند که آسیبهای خودش را دارد. امیدواریم نظارت درستی بر این مساله صورت بگیرد و جلوی این کار گرفته شود.
به گفته دبیر انجمن فیزیوتراپی، در شرایطی که سوداگران از مردم پولهای کلان دریافت میکنند اما تعرفه خدمات فیزیوتراپی مناسب و پوشش بیمهای برای مردم مطلوب نیست که به نزول کیفیت خدمات درمانی و افزایش تخلفات درمانی دامن زده است.
پارسانژاد با تاکید بر اینکه این رویداد بزرگترین گردهمایی فیزیوتراپی کشور است تاکید کرد: امسال ۲۵۰۰ شرکتکننده حضور دارند و ۱۵۰ شرکت تولیدکننده و واردکننده تجهیزات فیزیوتراپی، توانبخشی، پزشکی و ورزشی هم در نمایشگاه جنبی این رویداد فعالیت خواهند داشت.
گفتنی است پنجمین کنگره بینالمللی و سیو ششمین کنگره سالانه انجمن فیزیوتراپی ۲۶ تا ۲۸ آذر امسال برگزار خواهد شد.
منبع : همشهری آنلاین
